Offerte aanvraag verzekering
Heeft u een offerte / prijsopgave nodig voor uw inboedelverzekering, reisverzekering? Of vraagt uw verzekeraar daar naar?
Middels onderstaand formulier ontvangt u voor € 15.00 ( dit bedrag kunt u in rekening brengen bij de verzekering ) binnen 24 uur een offerte voor uw verzekering.
Opmerking: Waterschade dient eerst beoordeelt te worden door onze technici in onze werkplaats, daarna ontvangt u een passende offerte.
[paytium name=”Form name” description=”Payment description”]
[paytium_field type=”email” label=”Email” required=”true” /]
[paytium_field type=”text” label=”Telefoonnummer” required=”true” /]
[paytium_field type=”name” label=”Naam” required=”true” /]
[paytium_field type=”text” label=”Adres” required=”true” /]
[paytium_field type=”text” label=”Postcode” required=”true” /]
[paytium_field type=”text” label=”Plaats” required=”true” /]
[paytium_field type=”dropdown” label=”Merk” options=”Apple/Samsung/Huawei/Acer/HP/Asus/LG/Nokia/Microsoft/Oneplus/Xiaomi/Overig ( voeg toe aan opmerkingen )” required=”true” /]
[paytium_field type=”text” label=”Welk model / Typenummer (b.v. iPhone 12 / Macbook Pro retina 2015 A1502)” required=”true” /]
[paytium_field type=”text” label=”Imei-nummer of serienummer (voor imei toets u in : *#06# )” required=”true” /]
[paytium_field type=”text” label=”Kleur toestel ” required=”true” /]
[paytium_field type=”checkbox” label=”Wat is er defect. Meerder keuzes mogelijk” options=”Beeldscherm/Touchscreen/Oplaadpunt/Batterij/Waterschade/Achterkant/Voorcamera/Achtercamera/Speaker/Microfoon/Overig( voeg toe aan opmerkingen )” required=”true” /]
[paytium_field type=”checkbox” label=”Gaat het toestel nog wel aan?” options=”Ja/Nee” required=”true” /]
[paytium_field type=”textarea” label=”Opmerkingen ” required=”true” /]
[paytium_field type=”file” label=”Upload uw afbeeldingen” /]
[paytium_field type=”label” label=”Offertekosten bedragen €15,00″ amount=”15.00″ /][paytium_total /]
[paytium_button label=”Betalen en offerte ontvangen binnen 24 uur” /]
[/paytium]